تجهیزات دندانپزشکی

بهترین مواد ضدعفونی کننده کانال دندان

107Views

در عصر حاضر، پوسیدگی دندانی یکی از بزرگترین چالش‏ها در حوزه سلامت دهان و دندان در نظام‏های بهداشتی-درمانی محسوب می شود. این بیماری در ابتدا التهاب کمی را در پالپ و حتی بافت‏های اطراف ریشه ایجاد می‏کند. معمولاً با درد همراه نیست اما با پیشرفت آن، آسیب غیر قابل برگشت پالپ (معمولاً همراه با درد) و متعاقباً نکروز پالپ و بیماری‏های پری آپیکال ایجاد می‏شوند. در دندان‏های با آپکس باز این امر به تکامل ناقص ریشه منجر می‏گردد که در این موارد علیرغم انجام درمان‏های تخصصی، بقا دندان تحت تاثیر سویی قرار می‏گیرد. در ادامه به بررسی مواد ضدعفونی کننده کانال ریشه می‌پردازیم.


فهرست مطالب


هدف از درمان ریشه دندان

اولین هدف در درمان دندان‏های دائمی با اپکس باز حفظ حیات پالپ از طریق انجام درمان‏های پالپ زنده VPT برای وقوع اپکسوژنز است. «پوشش مستقیم پالپ» (DPC) و «پالپوتومی (کامل و یا ناقص» به عنوان دو تکنیک VPT برای درمان دندان‏های با اپکس باز به کار می‏روند تا تکامل طبیعی ریشه دندان انجام شود. این درمان‏ها نسبت به اپکسیفیکاسیون ترجیح دارند. زیرا دندان‏های درمان شده دارای بافت مستحکم‏تری بوده و در نتیجه در مقابل شکستگی‌‏های عمودی ریشه مقاوم‏تر هستند.

امروزه برای دندانپزشکان موضوع حفظ حیات پالپ در درمان دندان‏های دایمی با اپکس بسته (بالغ) در زمان وقوع اکسپوز (مکانیکی و یا پوسیدگی) که برای اخذ تصمیم کلینیکال نیازمند وجود شواهد مستدل علمی (Evidence Base) هستند در‏ هاله‏ای از ابهام قرار دارد.

در گـذشته توصیه می‏شد که اکسپوز‏های مکانیکی با ابعاد کوچک (تا حدود یک میلیمتر) مورد درمان پوشش مستقیم پالپ (DPC) قرار گیرند. ولی در صورت وقوع اکسپوز‏های پوسیدگی که مبین وجود التهاب برگشت‏ناپذیر پالپ است. تنها چاره درمانی انجام معالجه ریشه دندان (RCT) می‏باشد. اما هیچ توصیه مستدلی برای انجام پالپوتومی (کامل و یا ناقص) وجود نداشته است.


بررسی باکتری‌های مضر برای کانال ریشه دندان

امروزه بر نقش مهم باکتری‏ها در ایجاد بیماری‏های پالپ تردیدی وجود ندارد. پالپ اکسپوز شده در محیط استریل توانایی ترمیم خود و همچنین ایجاد پل عاجی را دارد. در حالی که در حضور باکتری‏ها بیماری و نهایتاً مرگ پالپ اجتناب‏ناپذیر است. باید به این نکته اساسی توجه نمود که موفقیت تمامی پروسه‏‌های درمان پالپ زنده با کنترل عوامل بیماری زا رابطه مستقیم دارد.

از سوی دیگر با شناخت بهتر از مکانیزم‏های دفاعی موجود در بافت پالپ دندان، تئوری‏های قدیمی چون خفگی پالپ (Self-strangulation theory) منسوخ شده و مطالعات اخیر موید این مطلب هستند که التهاب پالپ دندان از سطح آن شروع شده و کم کم به عمق نفوذ می‏‌نماید.

در درمان VPT می بایست پالپ را از محیط خارجی آن (دهان و باکتری‏های موجود در آن) با قرار دادن یک ماده دندانی مناسب جدا کرده و به خوبی از آن محافظت نمود. مشخصات یک ماده ایده‏آل پوشاننده پالپ دندان شامل: توانایی کشتن باکتری‏ها، ایجاد سیل مستحکم در مقابل نفوذ باکتری‏ها، کاربرد کلینیکی راحت و مهم‏تر از همه زیست سازگاری و القاء ساخت پل عاجی در زیر آن است.

اصول اساسی در درمان VPT را می توان به دو مرحله تقسیم کرد. در مرحله اول پوسیدگی‏ها به عنوان بافت‏های بیمار و آلوده به باکتری‏ها کاملاً حذف می‏گردند. در مرحله بعد اقداماتی صورت می‏پذیرد که از هرگونه آلودگی باکتریایی مجدد جلوگیری نماید.


بررسی کلی مواد عمومی ضدعفونی کننده کانال

در طول چند دهه اخیر هیدروکسید کلسیم ماده انتخابی مورد استفاده در درمان‏های VPT بوده است. هر چند برای این کار از مواد دیگری هم استفاده شده است. در یک دهه اخیر Mineral Trioxide Aggregate (MTA) به عنوان یک ماده جایگزین موثر در درمان‏های VPT مورد استفاده قرار گرفته. همچنین نتایج کلینیکی رضایت‏بخشی را به نمایش گذاشته است. اخیراً ماده دندانی جدیدی بنام سیمان مخلوط غنی شده کلسیمی (CEM) به علم دندانپزشکی معرفی شده است. از این حیث نتایج مشابهی را با MTA در درمان‏های VPT نشان داده است. در صورتی که در کلینیک، انجام درمان VPT هنگام مواجهه با اکسپوز پالپ مورد نظر دندانپزشک باشد. مجموعه اطلاعات موجود در مورد MTA و یا CEM آنها را به عنوان موادی ایده‏آل در دستیابی به این هدف پیشنهاد می نماید.

کیفیت فایل های اندودنتیک اینسترومنتهای چرخشی،محلولهای شوینده و چلاتورها (chelating agents) که برای پاکسازی، شکل دهی و ضدعفونی کانالهای دچار عفونت بکار برده می شوند؛ در موفقیت و طول عمر درمانهای اندودنتیک نهق مهمی دارند. مطالعات انجام شده بر روی حیوانات و انسان میکروارگانیسرم ها را عامل ایجاد و تداوم بیماریهای پالپ و پری اپیکال نشان داده اند.


بررسی راهکارهای درمانی به کمک مواد ضدعفونی کننده کانال

‏­حذف میکروارگانیسم ها از کانال‌های عفونی یک کار پیچیده است. حذف عفونت پیش از پرکردن کانال، شانس موفقیت درمان را بالا می برد. برعکس، در صورت باقی ماندن یا نفوذ مجدد میکروارگانیسم ها بداخل کانال پس از پرکردگی یا آبچوریشن کانال، خطر شکست درمان افزایش می یابد. بمنظور کاهش تعداد میکروارگانیسم های سیستم کانال ریشه از روشهای مختلف اینسترومنتیشن، شستشوی کانال و داروهای داخل کانال استفاده می شود. عوامل شیمیایی همراه با اینسترومنتیشن با هدف پاکسازی کامل تمام سطوح سیستم کانال ریشه، رکن اساسی درمان اندودنتیکلرا تشکیل میدهد. شستشوی کانال تکمیل کننده اینسترومنتیشرن است که به حذف بقایای بافتی و میکروارگانیسم ها کوک میکند. برای رسیدن به این هدف، روش شستشوی کانال نقش مهمی دارد. نتایج حاصل از شستشوی کانال به عملکرد ماده شوینده و قابلیت تماس با میکروارگانیسم ها و باقی مانده های بافتی بستگی دارد.

سیستم کانال ریشه یک شبکه پیچیده با اجزا، جانبی (مانند cul de sacs _fins ‏و ارتباطات بین کانالی) است که در زمان عفونت دندان، دچار آلودگی میکروبی می شود. باکتری های چسبیده به سطوح دندان ممکن است از یک نوع یا انواع مختلف باشذد. فضای بین باکتریها توسط یک ماده غیر متبلور (آمورف)، اسپیروکتوا، و ساختارهای رشته ای که حاکی از وجود قارچ میباشد، اشغال میشود. کاسترتانو همکاران اصطلاح ´´بیوفیلم´´ را برای توصیف این تجمعات باکتریایی بکار بردند. باکتریهای درون بیوفیلم در مقایسه با سایر باکتریها در برابر عوامل مخرب مقاومت بیشتری دارند. در این مقاله مروری ضدعفونی کننده های جدید کانال ریشه بررسی شده است.


باکتری‌های کانال ریشه

‏عفونت های اولیه کانال معمولآ چند میکروبی هستند و عمدتا از باکتریهای بی هوازی اجباری تشکیل شده اند. قبل از درمان، شایع ترین میکروارگانیسرم های قابل شناسایی شامل باسیلهای گرم منفی بی هوازی، کوکسیهای بی هوازی گرم مثبت، باسیلهای گرم مثبت بی هوازی و اجباری، انواع باسیلوسها و استرپتوکوکهای گرم مثبت اختیاری می باشند. پس از درمان، بی هوازیهای اجداری به آسا:ی ­ذفمی شوند. اما آلودگیهای ناشی از باکتریهای اختیاری مانند استرپتوکوکهای غیر موتانس، انتروکوکوا و لاکتوبامسیلها.

‏ در برابر روشهای شیمیایی- مکانیکی و داروهای کانال ریشه مقاومت بیشتری دارد. در ارتباط با باکتری انتروکوک فکالیس مطالب زیادی منتشر شده است. زیرا در اکثر درمانهای ناموذق، این باکتری در کانال ریشه شناسایی شده است. در دندانهای مبتلا به اپیکال پریودنتیت مقاوم به درمان، وجود مخمرها در کانالهای ریشه گزارش شده است.


بررسی برندهای مواد ضدعفونی کننده کانال دندان

حال سراغ بررسی کلی برندهای مشهور موجود در بازار ایران خواهیم رفت.

١. کلرهگزیدین ماکویرا | maQuira

مناسب جهت ضد عفونی :

  • کانال و آماده سازی پروتز
  • ضد عفونی قسمتهای پروتز
  • ضد عفونی کانال در اندو و اندو مجدد
  • ضد عفونی کانال هایی که دارای التهاب لثه هستند
  • طرز کار آسان ، آماده استفاده
  • ژل با ویسکوزیته کافی

٢. فرموکرزول مروابن | Morvabon

این محصول مناسب است برای

  • محافظت و استحکام پالپ در دندان شیری
  • قدرت ضد‌عفونی‌کنندگی بالا
  • از بین برنده میکرو ارگانیسم‌های هوازی و بی‌هوازی در ریشه دندان

٣. اوژنول نیک درمان | Nik Darman

این ماده کاربرد های بسزایی از قبیل ضدعفونی کننده موضعی و آماده سازی دندان ها برای ریشه زدایی و کنترل درد را داراست.

خواص اوژنول:

ضد التهابی، ضد تب، ضد قارچ و آنتی اکسیدانی دارد.

اوژنول علاوه بر دندان پزشکی در داروسازی،کشاورزی، ساخت لوازم آرایشی و بهداشتی و طعم دهنده های غذایی و صنایع دیگر نیز کاربرد دارد. اوژنول یک آنتی سپتیک بوده که مانند بی حسی موضعی عمل می کند. در درمان خشکی حفره دندان بسیار کاربردی است. این محصول ضد باکتری بوده و در زمان پوسیدگی دندان مانند یک ضد درد عمل می کند.

ویژگی های اوژنول نیک درمان | Nik Darman :

  • ضد عفونی کننده و ضد درد
  • درمان خشکی حفره
  • اوژنول ۹۹/۹% گرید دارویی
  • قابل استفاده با زینک اکساید به عنوان سمان موقت

سخن پایانی

غالبا دندانپزشکان باتجربه اقدام به ساخت مواد ضدعفونی کننده مخصوص به خود می‌کند. این کار ممکن است در دراز مدت باعث ایجاد عوارض مختف شود. توصیه می‌کنیم از موادی استفاده کنید که دارای استاندارهای بالایی هستند. به همین منظور ما چند برند مشهور مواد ضدعفونی کننده کانال را معرفی و بررسی کردیم.

فروشگاه مواد دندانپزشکی پیشرودنت

دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخ

خروج از نسخه موبایل